醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線。醫(yī)院的臨床科室是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能的最基本單元，醫(yī)院安全管理的基礎(chǔ)在科室，關(guān)鍵是醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣和醫(yī)療水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)院和科室的生存與發(fā)展，科主任不僅是科室醫(yī)療、教學(xué)和科研等方面的組織者、管理者與領(lǐng)路人，更重要的是預(yù)防醫(yī)療事故和確保醫(yī)療安全的責(zé)任人。
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科室醫(yī)療安全管理的重要性和必要性
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加強(qiáng)醫(yī)療安全管理有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
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和諧的醫(yī)患關(guān)系是具有良好信譽(yù)的醫(yī)院或病室與患者及其家屬之間相互信任、相互依存、相互配合的互動(dòng)關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更有利于和諧社會(huì)的建設(shè)。當(dāng)前，構(gòu)建和諧社會(huì)已成為我黨的執(zhí)政要求和國(guó)家的發(fā)展目標(biāo)。患者的信任是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，而醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故則是醫(yī)患關(guān)系的致命殺手，也是不安定的因素之一，直接影響和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，從一定意義上講，醫(yī)療安全就是醫(yī)院的安定，社會(huì)的穩(wěn)定，沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作保證，也就沒(méi)有和諧的醫(yī)患關(guān)系，更不能推進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。
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加強(qiáng)醫(yī)療安全管理有利于科室形象和品牌的塑造
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在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，臨床科室要想生存和發(fā)展，首先是要有患者，要有一定的醫(yī)療市場(chǎng)。而獲得市場(chǎng)份額的最終決定因素是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。醫(yī)術(shù)是基礎(chǔ)，醫(yī)德是根本，質(zhì)量是關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員細(xì)致周到、體貼入微的服務(wù)，使患者一走進(jìn)醫(yī)院或病室就能感覺(jué)到被關(guān)心和被尊重?；颊呔蜁?huì)放心，有安全感，醫(yī)院就能塑造出良好的形象和品牌。試想，一個(gè)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故頻發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常有人封堵大門(mén)，還會(huì)有患者去就診嗎？一個(gè)經(jīng)常有患者和陪護(hù)吵鬧的病室會(huì)有患者去做“回頭客”嗎？因此，醫(yī)療安全不僅事關(guān)醫(yī)院和科室形象品牌的塑造，也是其核心競(jìng)爭(zhēng)力――知識(shí)和技能的綜合反映。
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有利于科室將精力投入醫(yī)療工作
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近年來(lái)，醫(yī)療糾紛明顯增多，且情況復(fù)雜，醫(yī)鬧勢(shì)力介入更加大了糾紛的處理難度，使得醫(yī)療糾紛已成為各類(lèi)各級(jí)醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很多，但因醫(yī)療質(zhì)量而引起的不在少數(shù)。醫(yī)療差錯(cuò)事故、糾紛的頻發(fā)不僅給患者和家屬帶來(lái)了痛苦，同時(shí)也給醫(yī)院造成巨大損失，污辱和毆打醫(yī)務(wù)人員、破壞醫(yī)院時(shí)有發(fā)生，持械行兇、暴力殺害醫(yī)務(wù)人員的事件層出不窮，牽扯了科室的巨大精力，干擾醫(yī)院工作正常進(jìn)行。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，當(dāng)事人和當(dāng)事科室將承擔(dān)巨大的精神壓力，窮于應(yīng)付，必將對(duì)今后的醫(yī)療工作產(chǎn)生不良影響。
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二
科室醫(yī)療安全管理的途徑與方法
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要管好科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，必須對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全現(xiàn)狀有正確的了解，對(duì)存在的問(wèn)題與安全隱患有明確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)癥下藥，認(rèn)真防范和有效消除醫(yī)療安全隱患，確?；颊甙踩＝Y(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，我們認(rèn)為科主任要做好以下幾方面的工作才能有效防范科室醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。
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重視安全教育
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醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)并不是天生就有的，而是需要教育、培養(yǎng)的，具體的做法如下：
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2.1.1 逢會(huì)必講。即利用每天科室集體交班會(huì)、醫(yī)生單獨(dú)交班會(huì)、護(hù)士病房交班會(huì)，或傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)、科室質(zhì)量講評(píng)，輪科醫(yī)師、研究生和實(shí)習(xí)生進(jìn)科見(jiàn)面等機(jī)會(huì)，逢會(huì)必講質(zhì)量、安全和服務(wù)，以此強(qiáng)化大家的質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，使大家認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)決定成敗，很多醫(yī)療糾紛源于小事，一句話，一個(gè)操作不當(dāng)，小事不抓釀成大錯(cuò)，人人都必須重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)。
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2.1.2定期檢查。定期的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的檢查對(duì)防范醫(yī)療安全事故十分重要，科室要經(jīng)常組織定期或不定期的業(yè)務(wù)與醫(yī)療安全知識(shí)的考試，科主任和護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查各種交班本、危重患者登記本、患者注射卡等記錄是否完善，入院醫(yī)患談話告知是否全面，護(hù)士記錄的入院告知是否有患者簽名等，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。
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2.1.3開(kāi)展質(zhì)量安全競(jìng)賽活動(dòng)。比賽是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)的手段之一，如科室定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)、護(hù)理質(zhì)量講評(píng)、病案分析、患者意見(jiàn)收集和整理等，并在獎(jiǎng)金分配上獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。在開(kāi)展質(zhì)量競(jìng)賽與講評(píng)活動(dòng)的同時(shí)樹(shù)立典型，號(hào)召大家向先進(jìn)典型看齊，讓榜樣的力量成為促進(jìn)科室抓質(zhì)量、重安全的動(dòng)力。
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制度落實(shí)
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為了確保診療過(guò)程規(guī)范有效，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和醫(yī)院都制訂了一系列的服務(wù)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即規(guī)章制度，制訂標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是安全管理的基礎(chǔ)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)自然談不上有效的質(zhì)量管理和安全管理，但光有標(biāo)準(zhǔn)而沒(méi)有強(qiáng)有力的執(zhí)行，那標(biāo)準(zhǔn)也只是一種擺設(shè)。科主任的重要職責(zé)就是要身體力行，帶頭踐行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并對(duì)其下屬實(shí)施嚴(yán)格管理，嚴(yán)格監(jiān)督，確保制度落到實(shí)處。通常醫(yī)院的科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組是由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員組成?？祁I(lǐng)導(dǎo)實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人?？浦魅巫ト?，副主任配合抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。無(wú)論節(jié)假日和平時(shí)，科室都需要每天安排一線、二線、三線值班人員，確保上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。新患者入院5 min之內(nèi)要求有醫(yī)師接診，12 h內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查房，新患者和C、D型病例必須在醫(yī)生辦公室最醒目處標(biāo)明；對(duì)病危患者，每班必須寫(xiě)交班記錄，醫(yī)護(hù)人員必須床頭交接班；危重患者入科室，必須立即組織搶救，即使到了下班時(shí)間也不能擅自離開(kāi)崗位。
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抓住重點(diǎn)
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要抓好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作，重點(diǎn)患者、重要環(huán)節(jié)的管理至關(guān)重要。作為臨床科主任，一是要嚴(yán)格把住危重患者搶救關(guān)、疑難患者的診斷關(guān)及患者出院關(guān)。出院前科主任應(yīng)審查病歷，看是否能放心地讓患者出院。如果發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，應(yīng)想法盡快查明并作出對(duì)策，以防患于未然，確?；颊甙踩?。二是把住安全隱患易發(fā)的時(shí)間點(diǎn)。如周六、周日、非正常上班時(shí)間等，科室都應(yīng)安排科室負(fù)責(zé)人值班，確保危重患者和新患者入院后的有效處理，院內(nèi)科間會(huì)診時(shí)刻有上級(jí)醫(yī)師把關(guān)。在非正常上班時(shí)間，為防止此時(shí)段醫(yī)護(hù)人員少，萬(wàn)一發(fā)生緊急情況恐因人手少而導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持安排科主任或科室其他負(fù)責(zé)人至少加班1 h在病房守候。三是把住易出差錯(cuò)人的關(guān)，雖然說(shuō)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生沒(méi)有規(guī)律可循，但對(duì)于輪崗醫(yī)生、新進(jìn)科的年輕醫(yī)師、剛參加工作的護(hù)士，科主任和護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持做到放手不放眼，工作中注意對(duì)他們進(jìn)行更多的檢查與指導(dǎo)，讓他們?cè)阱憻捴胁粩喑砷L(zhǎng)。
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加強(qiáng)對(duì)科室成員的培訓(xùn)，提高科室成員的素質(zhì)
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萬(wàn)事人為本，只有擁有一流的人才，才能創(chuàng)造一流的質(zhì)量，為社會(huì)提供一流的服務(wù)。為造就一支一流的人才隊(duì)伍，科主任應(yīng)堅(jiān)持對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員特別是剛出校門(mén)不久的年輕醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。如堅(jiān)持每周1次下班后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次至少2 h，內(nèi)容和形式不限，有講課、討論疑難病例、分析兄弟醫(yī)院和兄弟科室醫(yī)療事故原因、尋找工作中的漏洞、演講比賽等。并在獎(jiǎng)金分配上有意向?qū)W習(xí)型人才傾斜，鼓勵(lì)大家考研、考博，寫(xiě)論文，搞科研，作學(xué)問(wèn)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型人才，建設(shè)學(xué)習(xí)型科室。?
